Calázio — o caroço que não dói e não cede a antibiótico

Você sente um carocinho na pálpebra, espera passar como se fosse um terçol e ele não passa. Uma semana, duas, um mês. Ele não dói, não incomoda a visão, não tem pus, e continua exatamente do mesmo tamanho — só que agora incomoda no espelho.

Esse caroço parado é o calázio. A confusão com o terçol é tão frequente que muita gente chega ao consultório já tendo usado dois colírios com antibiótico e um comprimido, sem nenhum resultado. Faz sentido que não tenha funcionado, e o motivo explica o tratamento inteiro.

O que está entupido ali dentro

Na borda de cada pálpebra existem cerca de 30 glândulas alinhadas, as glândulas de Meibômio. Elas produzem a parte oleosa da lágrima, a camada que impede que a lágrima evapore assim que você pisca.

Quando a saída de uma dessas glândulas entope, a gordura continua sendo produzida e fica represada. O corpo trata esse material preso como algo que não deveria estar ali e o cerca com uma reação inflamatória, formando uma cápsula. É essa cápsula que você apalpa: firme, redonda, bem delimitada, dentro da pálpebra e não na superfície da pele.

Por estar dentro, o calázio muitas vezes é mais fácil de sentir com o dedo do que de enxergar. Puxando a pálpebra e olhando pelo lado de dentro, costuma aparecer um ponto mais avermelhado ou amarelado bem no local do caroço.

Calázio ou terçol

Os dois formam caroço na pálpebra e vivem sendo trocados um pelo outro, mas se comportam de maneira bem diferente:

O detalhe que fecha o raciocínio: um terçol que não drenou direito vira calázio. A infecção passa, a dor vai embora, e o material que ficou preso na glândula endurece. Por isso é comum a pessoa contar que "começou doendo e depois virou só um carocinho" — os dois quadros são capítulos da mesma história. O tratamento da fase aguda está em terçol.

Por que antibiótico não desentope glândula

Aqui está a parte que economiza semanas de tratamento errado. O calázio já instalado não é uma infecção, é gordura represada com inflamação em volta. Antibiótico age em bactéria, e não há bactéria a combater dentro de um calázio comum, então ele passa longe do problema.

O antibiótico tem lugar em duas situações: quando existe infecção acontecendo junto, com dor, calor e vermelhidão que se espalha pela pálpebra, e em alguns casos de calázio de repetição, em que o oftalmologista usa antibióticos da família das tetraciclinas por um período longo — não pelo efeito contra bactéria, mas porque eles mudam a consistência da secreção das glândulas e facilitam a saída.

O que realmente esvazia o caroço é calor com pressão. Sem exceção, é por aí que o tratamento começa.

O tratamento que funciona em casa

A gordura entupida está endurecida em temperatura ambiente e amolece com o calor. A compressa morna serve para derretê-la, e a massagem logo em seguida serve para empurrá-la para fora enquanto ela ainda está fluida. Uma sem a outra rende pouco.

1. Calor por 10 a 15 minutos. Água morna em uma compressa limpa, ou uma máscara térmica de gel dessas que vão ao micro-ondas. Teste no punho antes: a pele da pálpebra é fina e queima com facilidade, então morno é morno, nunca quente
2. Massagem imediatamente depois, com o dedo limpo, por 30 a 60 segundos. Na pálpebra de baixo, deslize de baixo para cima; na de cima, de cima para baixo. Sempre no sentido da borda dos cílios, que é por onde a glândula desemboca
3. Higiene da borda dos cílios, com xampu neutro de bebê bem diluído ou lenço próprio para pálpebra, passando na linha dos cílios com os olhos fechados
4. Repita 3 a 4 vezes por dia

O ponto em que quase todo mundo escorrega é a constância. Duas semanas de compressa feita todo dia funcionam melhor do que dois meses de compressa lembrada de vez em quando. Vale marcar horários fixos, como ao acordar, ao chegar em casa e antes de dormir.

Dê a esse esquema de 4 a 6 semanas antes de concluir que não resolveu. Muitos calázios diminuem devagar e somem sem qualquer procedimento, e uma parte deles drena sozinha durante uma das massagens.

Quando precisa de procedimento

Se depois de 4 a 6 semanas de tratamento bem-feito o caroço continuar do mesmo tamanho, ou se ele já nasceu grande a ponto de deformar a pálpebra ou atrapalhar a visão, existem dois caminhos, ambos rápidos e feitos no consultório:

• Injeção de corticoide no próprio caroço. Desinflama e reduz o volume ao longo de algumas semanas. É a escolha frequente em calázio pequeno, em calázio muito perto do canal lacrimal e em quem prefere evitar corte
• Drenagem cirúrgica. Anestesia local, uma abertura pelo lado de dentro da pálpebra e a retirada do conteúdo endurecido. Como o acesso é interno, não fica cicatriz aparente. Leva poucos minutos, você vai embora com curativo por algumas horas e retoma a rotina no dia seguinte

Nenhum dos dois é urgência. A escolha entre eles depende do tamanho, da localização e de há quanto tempo o calázio está ali.

Por que ele volta

Calázio de repetição quase nunca é azar. Ele costuma ser o sintoma visível de uma condição que mantém as glândulas da pálpebra funcionando mal:

• Blefarite, a inflamação crônica da borda das pálpebras, com aquela descamação na raiz dos cílios
• Rosácea e pele oleosa, que alteram a consistência da secreção
• Disfunção das glândulas de Meibômio, que também é uma das causas mais comuns de olho seco — o que explica a companhia frequente entre calázio e a queixa de olho ardendo e lacrimejando
• Maquiagem de olhos não removida por completo, que fecha a saída das glândulas noite após noite

Nesses casos, tirar o caroço resolve o episódio e não resolve a tendência. A higiene diária das pálpebras deixa de ser tratamento de crise e passa a ser rotina, do mesmo jeito que escovar os dentes.

Calázio em criança

Em criança o calázio é comum e o tratamento é o mesmo, com um cuidado a mais: um caroço grande na pálpebra superior pode pressionar a córnea e distorcer o grau, criando astigmatismo enquanto está ali.

Como a visão da criança ainda está em formação, um período longo enxergando de forma distorcida em um dos olhos pode atrapalhar o desenvolvimento visual daquele lado. Por isso, em criança, calázio grande ou que não melhora merece avaliação mais cedo do que em adulto, e não a espera tranquila de alguns meses.

O sinal que não pode passar batido

Existe uma situação, rara, em que o calázio merece um olhar diferente: quando ele reaparece várias vezes exatamente no mesmo ponto da pálpebra, em um adulto, principalmente depois dos 50 anos.

Um tipo raro de tumor de pálpebra, o carcinoma sebáceo, nasce justamente das glândulas de gordura e se disfarça muito bem de calázio comum. É a razão pela qual o oftalmologista pode pedir a biópsia do material retirado em vez de simplesmente descartá-lo, e é uma decisão a favor da segurança, não um sinal de que ele suspeita de algo grave.

Outros sinais que pedem avaliação em vez de espera: perda de cílios no local do caroço, alteração no formato da borda da pálpebra, sangramento no ponto e crescimento contínuo em vez de estabilidade.

Quando marcar avaliação

Vale procurar o oftalmologista se o caroço passou de 4 a 6 semanas com compressa bem-feita, se ele está grande o suficiente para atrapalhar a visão ou deformar a pálpebra, se apareceu dor, vermelhidão que se espalha ou febre, se é criança com calázio grande na pálpebra de cima, ou se ele já voltou algumas vezes no mesmo lugar.

E se a dúvida for justamente qual dos dois você tem, essa é uma consulta de poucos minutos: o exame na lâmpada de fenda separa terçol de calázio na hora, e evita mais um mês de colírio que não tinha o que tratar.

O Hospital da Catarata atende na Lapa (Zona Oeste) e na Chácara Santo Antônio (Zona Sul). Agende uma avaliação.

Se a pálpebra está inchada de forma mais espalhada, ou se o olho todo está irritado, dois quadros vizinhos explicam melhor: olho inchado e inflamação no olho.