Coceira nos olhos: causas, como aliviar e quando é alergia

Poucas sensações incomodam tanto quanto olho coçando — e quase ninguém resiste: a mão vai ao olho. O problema é que coçar piora a coceira, machuca a superfície ocular e, com o tempo, pode até deformar a córnea.

Antes de falar de alívio, vale identificar a causa. E, mais do que a lista de causas, o que costuma resolver a dúvida é observar como a coceira aparece: nos dois olhos ou em um só, com inchaço, com lacrimejamento, na pele ou na superfície.

Alergia ocular, a causa mais comum

A conjuntivite alérgica responde pela maior parte dos casos, principalmente em quem tem rinite, asma ou dermatite. Poeira, ácaros, pólen, pelos de animais e mofo disparam a liberação de histamina, e a coceira é o sintoma número um, junto de vermelhidão, lacrimejamento e inchaço das pálpebras.

Como reconhecer: coça os dois olhos, vai e volta conforme a estação ou o ambiente — o quarto, o escritório empoeirado, a casa de quem tem gato — e costuma vir com espirros e nariz escorrendo.

Olho seco

Quando falta lágrima, ou quando ela evapora rápido demais, a superfície fica irritada e responde com ardência, sensação de areia e coceira. Telas, ar-condicionado, idade e algumas medicações pioram o quadro. Não é raro o olho seco e a alergia existirem ao mesmo tempo na mesma pessoa. O tratamento que mexe na causa está em olho seco.

Por mais estranho que pareça, o olho seco também provoca lacrimejamento excessivo — o motivo está em olho ardendo e lacrimejando.

Blefarite

É a inflamação crônica das margens das pálpebras, na raiz dos cílios, em geral por mau funcionamento das glândulas que produzem a parte oleosa da lágrima. Causa coceira na borda do olho, casquinhas nos cílios, vermelhidão e olhos grudados ao acordar.

O que resolve: higiene palpebral diária feita do jeito certo e compressas mornas, com orientação do oftalmologista. É tratamento de manutenção, não de uma semana.

Conjuntivites infecciosas

As conjuntivites virais e bacterianas também coçam, mas o sintoma dominante é outro: secreção, clara ou purulenta, vermelhidão intensa e sensação de corpo estranho. São contagiosas, o que pede cuidado redobrado com toalhas, fronhas e mãos.

Uma pista útil: a conjuntivite infecciosa costuma começar em um olho e passar para o outro em alguns dias. A alergia costuma pegar os dois de uma vez.

Lentes de contato

Uso prolongado, higienização malfeita ou alergia às soluções provocam coceira e vermelhidão. Quem usa lente e está com o olho coçando deve suspender o uso e procurar avaliação, porque pode haver lesão na córnea — e continuar usando por cima de uma lesão é o que transforma um problema pequeno em um grande.

Cosméticos e produtos

Maquiagem, principalmente vencida, além de demaquilantes, cremes, tinturas e até esmalte — pelo toque das mãos nos olhos — causam alergia de contato nas pálpebras, com coceira e descamação.

Corpo estranho ou cisco

Um cílio, um grão de areia ou qualquer fragmento provoca coceira e incômodo localizados, quase sempre em um olho só e de início súbito. Lave com soro fisiológico e não esfregue. Se a sensação persistir, procure atendimento: pode haver lesão ou um corpo estranho ainda aderido.

Ambiente seco e poluição

Vento, fumaça, cloro de piscina e ar seco irritam a superfície ocular de qualquer pessoa, mesmo sem nenhuma alergia.

Coceira em um olho só: o que muda

Como a alergia quase sempre atinge os dois olhos, a coceira em um só desloca a suspeita:

• Cisco ou cílio preso, com início súbito e sensação de areia bem localizada
• Blefarite mais marcada daquele lado, com casquinha na raiz dos cílios
• Contato com algo só naquele olho: colírio, maquiagem, a mão suja
• Conjuntivite começando, que costuma abrir em um olho e passar para o outro
• Lente de contato danificada ou mal higienizada de um lado

Quando não esperar passar: olho vermelho com dor, sensibilidade à luz, secreção purulenta ou visão embaçada.

Olho inchado e coçando

Coceira somada a inchaço é a assinatura da alergia ocular. A histamina dilata os vasos e faz a conjuntiva reter líquido, o que deixa a pálpebra pesada e às vezes dá ao branco do olho um aspecto gelatinoso, que assusta bastante mas costuma ceder em horas.

O que ajuda: compressa fria, lágrimas artificiais geladas, mãos longe do olho e afastar o gatilho.

Quando a suspeita muda: inchaço de um lado só, com dor, calor e vermelhidão na pálpebra, aponta mais para infecção — terçol, calázio inflamado ou celulite palpebral — e não para alergia. Compressa fria não resolve isso, e é caso de avaliação.

Coceira com lacrimejamento

A combinação mais frequente é alergia: a superfície irritada dispara a produção de lágrima. O detalhe que confunde muita gente é que o olho seco também lacrimeja. Quando a lágrima é de má qualidade e evapora rápido, o olho responde com um lacrimejamento reflexo, abundante e aguado.

Ou seja: lacrimejar não descarta olho seco. É por isso que tantos casos tratados por conta própria como "alergia" não melhoram — o problema de base era outro.

Alergia na pele em cima do olho

Quando a coceira e a descamação estão na pele da pálpebra, e não na superfície do olho, a causa costuma ser alergia de contato ao que encostou ali: maquiagem, demaquilante, creme, tintura de cabelo, esmalte.

A pele fica ressecada, avermelhada e repuxada, às vezes com fininhas descamações. O tratamento é afastar o produto, não pingar colírio — colírio não alcança a pele. Casos que não melhoram em alguns dias merecem avaliação dermatológica.

Como aliviar a coceira sem coçar

• Compressa fria sobre os olhos fechados, de 5 a 10 minutos
• Lágrimas artificiais, de preferência geladas, para lavar alérgenos e lubrificar
• Soro fisiológico para limpar secreções e ciscos
• Afaste o gatilho: troque fronhas com frequência, aspire o quarto, suspenda a maquiagem suspeita
• Mãos longe dos olhos, porque cada coçada libera mais histamina e recomeça o ciclo

Colírios antialérgicos, lubrificantes específicos e anti-inflamatórios funcionam muito bem, mas devem ser prescritos. Os colírios com vasoconstritor, vendidos como "clareadores", mascaram o problema e provocam efeito rebote; e corticoide sem acompanhamento pode elevar a pressão ocular e acelerar a catarata.

O risco real de coçar: ceratocone

Coçar o olho com força, todo dia, por anos, tem associação forte com o ceratocone — doença em que a córnea afina e assume formato de cone, distorcendo a visão de um jeito que óculos comum não corrige bem. É mais um motivo para tratar a causa da coceira em vez de conviver com ela, especialmente em crianças e adolescentes alérgicos, que são o grupo de maior risco.

Quando procurar o oftalmologista

• Coceira que passa de uma semana ou volta sempre
• Dor, sensibilidade à luz ou visão embaçada
• Secreção purulenta
• Coceira em quem usa lentes de contato
• Inchaço de um lado só, com dor e calor
• Crianças que coçam os olhos o tempo todo, pela soma de alergia e risco de ceratocone

No Hospital da Catarata, a consulta avalia a superfície ocular, as pálpebras e, quando necessário, a córnea e a retina, nas unidades da Lapa e da Chácara Santo Antônio. Coceira crônica tem causa e tem tratamento: agende uma avaliação.

Coceira que vem junto de inchaço costuma ser alérgica; se o inchaço é o sintoma que mais incomoda, veja as causas do olho inchado.